“坐”着手术！东营市中医院为90岁驼背老人破解手术“禁区”

近日，当90岁高龄的刘老太太因疾病急需手术时，一道几乎无法逾越的障碍横亘在面前：严重的驼背让她无法平躺，甚至连常规的术前检查(jiǎnchá)都难以完成。传统(chuántǒng)手术体位(tǐwèi)要求(yāoqiú)成为高龄驼背老人难以突破的“禁区”。东营市中医院多学科协作，迎难而上，成功实施“坐位(zuòwèi)全麻”手术，让老人重获健康。 腹藏巨大肿瘤，老人无法站立(zhànlì) “我老母亲，无法平躺，连拍片这种检查都很难完成，咱中医院的医生迎难而上给我母亲做手术，解除了(le)老人的病痛，真是太感谢他们了。”6月24日，刘(liú)老太太在(zài)儿子李先生的陪同下来到东营市中医院进行(jìnxíng)术后换药。李先生说，今年90岁高龄的母亲，在两三个月前出现身体不适(bùshì)，腹部疼痛，不爱吃饭，后来(hòulái)病情愈发严重，来医院就诊前已经卧床不起半个多月，无法站立，也无法排便，非常痛苦。 6月5日，李先生带着母亲来到(láidào)东营市中医院胃肠肝胆外科就诊，科主任(kēzhǔrèn)孙井军为老人问诊后，建议老人赶紧做影像(yǐngxiàng)检查(jiǎnchá)。但老人驼背如山，弯曲近90度，无法平躺(tǎng)，只能侧躺，影像检查无法完善。孙主任根据多年临床经验和简单的影像资料，判断老人卵巢附近有一巨大肿瘤，已(yǐ)严重压迫肠道和腰椎，引起消化道梗阻和腰部疼痛，必须手术治疗。 当天下午，老人就被(bèi)紧急安排手术。但其胸廓及脊柱严重畸形、并有左侧胸腔积液、食管裂孔疝等疾病，且患者合并高血压、低蛋白血症、贫血等基础疾病。老人无法平躺，麻醉和手术如何进行？强行平卧(píngwò)不仅(bùjǐn)会因剧烈疼痛无法耐受，更会因胸腔、腹腔严重受压，带来呼吸循环(xúnhuán)衰竭的巨大风险，传统(chuántǒng)麻醉和手术方式在此刻完全失效。 坐位(zuòwèi)麻醉手术，挑战高难度 面对(miànduì)棘手病例，医院迅速(xùnsù)组织多学科会诊(huìzhěn)，麻醉与围术期医学科主任崔华庆迅速带领团队启动应急预案。考虑患者特殊身体状况，团队大胆突破常规，创新性采用坐位全身麻醉方案，该方案对麻醉技术(jìshù)要求极高，还(hái)需充分考量患者坐位下呼吸和循环功能变化，同时要兼顾基础疾病对患者机体耐受度的影响。 手术中，麻醉团队凭借丰富经验与紧密协作，精准把控麻醉深度，关注基础疾病(jíbìng)对患者的影响，为手术创造稳定条件。孙井军主任(zhǔrèn)和妇产科(fùchǎnkē)刘翼主任在患者坐位麻醉状态下共同协作完成手术操作。由于老人坐着的体位，身体处于折叠状态，所以留给医生的手术空间比较狭小，相当于在角落里手术，最终多科室通力合作，麻醉全程平稳有序，手术历经一个多小时，为老人切除(qiēchú)了一巨大肿瘤，术后(shùhòu)病理提示为良性的卵泡(luǎnpào)膜细胞瘤，其直径达(dá)15cm。 术后，90岁高龄(gāolíng)的(de)老人(lǎorén)生命体征平稳，安全返回病房。目前老人已出院，恢复良好(liánghǎo)，家属专程送锦旗致谢胃肠肝胆外科和麻醉与围术期医学科。高龄、失能老人就医常面临特殊困难。该例坐位全麻手术的成功，不仅为患者(huànzhě)解除了病痛(bìngtòng)，体现了医院“以患者为中心”的服务理念与勇攀技术高峰的担当，更标志(biāozhì)着医院在高龄、高危(gāowēi)、特殊体位患者麻醉与外科技术领域取得突破。未来，东营市中医院将继续提升医疗技术水平，为患者提供更优质、高效的医疗服务。(大众新闻记者 吕增霞) 新闻线索报料通道：应用市场下载“齐鲁壹点”APP，或搜索微信小程序“齐鲁壹点”，全省(quánshěng)800位记者在线等你来(lái)报料！